下卷 靈樞篇 病傳第二十五

【本章要點(diǎn)】
一、說(shuō)明病邪侵襲人體至五臟的傳變情況。
二、運(yùn)用五行相克的次序，以及臟腑表里關(guān)系，說(shuō)明五臟病候的傳變情況。
三、指出疾病傳變?cè)谝欢〞r(shí)間沒(méi)有終止，其預(yù)后必然不良。
四、指出有些疾病運(yùn)用針刺治療，有可刺、不可刺的區(qū)別。

【原文】
黃帝曰：余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導(dǎo)引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫飲藥之一者，可獨(dú)守耶，將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。
黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬(wàn)物畢者也。今余已聞陰陽(yáng)之要，虛實(shí)之理，傾移①過(guò)，可治之屬，愿聞病之變化，淫傳絕敗②而不可治者，可得聞乎？岐伯曰：要乎哉問(wèn)也，道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可傳于子孫。
黃帝曰：何謂日醒？岐伯曰：明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：喑乎其無(wú)聲，漠乎其無(wú)形，折毛發(fā)理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣③入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。
黃帝曰：大氣入臟，奈何？岐伯曰：病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。
病先發(fā)于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出。
病先發(fā)于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死。冬日入，夏早食。
病先發(fā)于脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬入定，夏晏食④。
病先發(fā)于胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳⑤。
病先發(fā)于腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
病先發(fā)于膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。
諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也；間一臟及二、三、四臟者，乃可刺也。

【注釋】
①傾移：由陰陽(yáng)氣血盛衰導(dǎo)致疾病的機(jī)理。
②淫傳絕?。盒皻鈧髯?，正氣敗絕的意思。
③大氣：這里指彌漫的邪氣。
④冬入定，夏晏食：入定，古代的戌時(shí)，即晚上七點(diǎn)到九點(diǎn)的時(shí)候，此時(shí)正是人們夜晚剛?cè)胨臅r(shí)間；晏食，指吃晚飯，時(shí)辰為酉時(shí)，即下午五點(diǎn)到七點(diǎn)之間。
⑤昳（yì）：午后未時(shí)，即下午一點(diǎn)到三點(diǎn)之間。

【譯文】
黃帝說(shuō)：我從先生這里學(xué)習(xí)了九針的知識(shí)，自己又閱讀了一些方書(shū)，其中有導(dǎo)引行氣、按摩、灸、熨、針刺、火針及服藥等療法，在應(yīng)用時(shí)，是只采取其中的一種療法呢，還是同時(shí)采用多種療法呢？岐伯說(shuō)：方書(shū)上所談到的各種療法，是為適應(yīng)治療許多人的不同疾病的，并不是對(duì)一個(gè)病人將多種療法都使用上的。
黃帝說(shuō)：這就是掌握了一個(gè)總的原則而不遺忘，就能解決各種事物復(fù)雜的問(wèn)題。現(xiàn)在我已經(jīng)懂得了陰陽(yáng)的要點(diǎn)，虛實(shí)的理論，因失于調(diào)護(hù)而造成的疾病，以及治愈疾病的各種方法，我希望了解疾病變化的情況，以及病邪傳變致使臟氣敗絕而不易救治的道理，你能告訴我嗎？岐伯說(shuō)：這個(gè)問(wèn)題至關(guān)重要。這些醫(yī)學(xué)道理，明白了它就像白天一樣頭腦清醒，如不明白就像在黑夜中閉上眼睛，什么都難以察覺(jué)，所以不但要接受和掌握這些道理，還要按照它去實(shí)際運(yùn)用，聚精會(huì)神地體驗(yàn)和探索，就能達(dá)到全部理解的境地，而在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，也就會(huì)抓住要領(lǐng)，出神入化，得心應(yīng)手，對(duì)這些理論，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)在竹帛上傳于后世，不應(yīng)據(jù)為私有而只傳給自己的子孫。
黃帝說(shuō)：什么是日醒？岐伯說(shuō)：明白了陰陽(yáng)的道理，就好像迷惑的難題得到明確的解答，又像在酒醉后清醒過(guò)來(lái)一樣。黃帝說(shuō)：什么是夜瞑？岐伯說(shuō)：病邪侵入人體后所引起的內(nèi)部變化，既沒(méi)有聲音，也沒(méi)有形象，看不見(jiàn)、摸不著，就像在黑夜閉上眼睛一樣，什么都看不見(jiàn)，常在不知不覺(jué)之中出現(xiàn)了毛發(fā)毀折、腠理開(kāi)泄多汗，若正氣大傷，而邪氣彌漫，可經(jīng)過(guò)血脈傳到內(nèi)臟，就會(huì)引起腹痛，臟腑功能逆亂，到了邪盛正虛的嚴(yán)重階段，就不易救治了。
黃帝說(shuō)：邪氣侵入內(nèi)臟后，會(huì)發(fā)生什么樣的病變？岐伯說(shuō)：邪氣入臟，若疾病先發(fā)生在心，過(guò)一天就會(huì)傳到肺，三天就會(huì)傳到肝，五天就會(huì)傳到脾，如再過(guò)三天不愈，就會(huì)死亡，冬天死于半夜，夏天死于中午。
若疾病先發(fā)生在肺，過(guò)三天就傳到肝，一天就傳到脾，五天就傳到胃，如再過(guò)十天不愈，就會(huì)死亡，冬天死在日落的時(shí)候，夏天死在日出的時(shí)候。
若疾病先發(fā)生在肝，過(guò)三天就傳到脾，五天就傳到胃，三天就傳到腎，如再過(guò)三天不愈，就會(huì)死亡，冬天死在日落的時(shí)候，夏天死在吃早餐的時(shí)候。
若疾病先發(fā)生在脾，過(guò)一天就傳到胃，兩天就傳到腎，三天就傳到脊背和膀胱，如再過(guò)十天不愈，就會(huì)死亡，冬天死在夜晚，人們剛?cè)胨臅r(shí)候，夏天死在吃晚飯的時(shí)候。
若疾病首先發(fā)生在胃，過(guò)五天就傳到肝，三天就傳到脊背和膀胱，五天就上傳到心，如再過(guò)兩天不愈，就會(huì)死亡，冬天死在半夜，夏天死在午后。
若疾病首先發(fā)生在腎，過(guò)三天就傳到脊背和膀胱，三天就上傳到心，三天就傳到小腸，如再過(guò)三天不愈，就會(huì)死亡，冬天死在天亮的時(shí)候，夏天死在黃昏的時(shí)候。
若疾病首先發(fā)生在膀胱，過(guò)五天就傳到腎，一天就傳到小腸，一天就傳到心，如再過(guò)兩天不愈，就會(huì)死亡，冬天死在雞鳴的時(shí)候，夏天死在午后。
上述各臟發(fā)生疾病，都依相克的次序相傳，這樣就都有一定的死亡時(shí)間，所以不可用針刺；如果疾病傳變次序是間隔一臟相傳的，或傳至第二、三、四臟的，就可以用針刺治療。

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