上卷 素問(wèn)篇 五臟別論篇第八

【本章要點(diǎn)】
一、論述了五臟六腑奇恒之腑的分類(lèi)及其區(qū)別。
二、說(shuō)明診脈獨(dú)取寸口的道理。
三、論及醫(yī)生臨診時(shí)有關(guān)事項(xiàng)，闡明了不信鬼神和相信醫(yī)學(xué)的科學(xué)思想。

【原文】
黃帝問(wèn)曰：余聞方士①，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問(wèn)更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說(shuō)。
岐伯對(duì)曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府②。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。
魄門(mén)③亦為五臟使，水谷不得久藏。
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。
六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。
故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。
帝曰：氣口④何以獨(dú)為五臟之主？岐伯說(shuō)：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。
拘于鬼神者，不可與言至德⑤；惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無(wú)功矣。

【注釋】
①方士：古代懂得方術(shù)的人，這里指醫(yī)生。
②奇恒之府：奇，即不同的意思；恒，即平常的意思。奇恒之府，即異于平常之臟腑。
③魄門(mén)：魄通“粕”；魄門(mén)，指肛門(mén)。
④氣口：指手腕橫紋外側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，是診脈的常用部。
⑤至德：至，至高無(wú)上；德，指醫(yī)療理論。

【譯文】
黃帝問(wèn)道：我聽(tīng)說(shuō)方士之中，有人以腦髓為臟，有人以腸胃為臟，也有的把這些都稱(chēng)為腑，如果向他們提出相反的意見(jiàn)，卻又都堅(jiān)持自己的看法，不知哪種理論是對(duì)的，希望你談一談這個(gè)問(wèn)題。岐伯回答說(shuō)：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六者是秉承地氣而生的，都能貯藏陰質(zhì)，就像大地包藏萬(wàn)物一樣，所以它們的作用是藏而不瀉，叫做奇恒之腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是秉承天氣所生的，它們的作用，像天一樣地健運(yùn)周轉(zhuǎn)，所以是瀉而不藏的，它們受納五臟的濁氣，所以稱(chēng)為傳化之腑。這是因?yàn)闈釟獠荒芫猛Ｆ溟g，而必須及時(shí)轉(zhuǎn)輸和排泄的緣故。此外，肛門(mén)也為五臟行使疏瀉濁氣，這樣，水谷的糟粕就不會(huì)久留于體內(nèi)了。所謂五臟，它的功能是貯藏精氣而不向外發(fā)瀉的，所以它是經(jīng)常地保持精氣飽滿，而不是一時(shí)地得到充實(shí)。六腑，它的功能是將水谷加以傳化，而不是加以貯藏，所以它有時(shí)顯得充實(shí)，但卻不能永遠(yuǎn)保持盛滿。所以出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)樗热肟谙滦?，胃充?shí)了，但腸中還是空虛的，食物再下行，腸充實(shí)了，而胃中就空虛了，這樣依次傳遞。所以說(shuō)六腑是一時(shí)的充實(shí)，而不是持續(xù)的盛滿，五臟則是持續(xù)盛滿而不是一時(shí)的充實(shí)。
黃帝問(wèn)道：為什么氣口脈可以單獨(dú)反映五臟的病變呢？岐伯說(shuō)：胃是水谷之海，為六腑的泉源，飲食五味入口，留在胃中，經(jīng)足太陰脾的運(yùn)化輸轉(zhuǎn)，而能充養(yǎng)五臟之氣。脾為太陰經(jīng)，主輸布津液，氣口為手太陰肺經(jīng)所過(guò)之處，也屬太陰經(jīng)脈，主朝百脈，所以五臟六腑的水谷精微，都出自胃，反映于氣口的。而五氣入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病變，則鼻為之不利。凡治病必觀察其上下的變化，審視其脈候的虛實(shí)，察看其情志精神的狀態(tài)以及病情的表現(xiàn)。對(duì)那些拘守鬼神迷信觀念的人，是不能與其談?wù)撝辽畹尼t(yī)學(xué)理論的，對(duì)那些討厭針石治療的人，也不可能和他們講什么醫(yī)療技巧。對(duì)于有病不許治療的人，他的病是治不好的，勉強(qiáng)治療也收不到應(yīng)有的功效。

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