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李發(fā)海:我的Qing分享2012-09-27
2016-01-20 48276
1、白血病是罕見(jiàn)病,我年紀(jì)輕輕沒(méi)有不良嗜好不會(huì)得白血病。

答:首先要肯定的是沒(méi)有不良嗜好是好的,也是要堅(jiān)持的,但沒(méi)有不良嗜好并不代表不會(huì)得白血病。目前白血病的發(fā)病原因可以說(shuō)尚不清楚,目前相關(guān)的發(fā)病因素只能說(shuō)是可能誘發(fā)白血病的可能因素,涉及到個(gè)體體質(zhì)差異、地域差異、生活工作環(huán)境、污染、藥物等各個(gè)方面。由于放射線、電離輻射、病毒、化學(xué)物質(zhì)(包括毒物及藥品),加上個(gè)體可能存在的遺傳或免疫機(jī)能缺陷等,可使造血細(xì)胞發(fā)生惡變,惡變后的細(xì)胞由于存在分化和成熟方面的缺陷,同時(shí)又保持有分裂增殖的能力。故使此類(lèi)惡變細(xì)胞(白血病細(xì)胞)可以不斷地在體內(nèi)增殖積聚,由造血組織漫布到血液和全身多種臟器,從而出現(xiàn)有關(guān)的白血病的臨床表現(xiàn)。

2、骨髓穿刺檢查穿針入骨,會(huì)對(duì)身體造成損害,能不做最好不做。

答:目前來(lái)說(shuō),骨髓穿刺是診斷白血病必不可少的一項(xiàng)診察項(xiàng)目,所以考慮白血病,骨髓穿刺是必須要進(jìn)行的。一般來(lái)講,骨髓穿刺對(duì)人體健康并無(wú)影響。但骨髓穿刺同靜脈取血畢竟有所不同,廣義上講骨穿也屬于創(chuàng)傷性檢查之一。加之目前我國(guó)所用骨穿針多非一次性耗用品,故極少數(shù)情況下可能在操作過(guò)程中發(fā)生穿刺意外情況,近年部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)始采用一次性骨髓穿刺包,安全性得到很大提高。在選擇某些特殊部位進(jìn)行骨穿時(shí),如胸骨穿刺等,應(yīng)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。

3、白血病是絕癥,所有治療都只是延長(zhǎng)生命,得了白血病會(huì)死只是時(shí)間問(wèn)題。

答:這個(gè)觀點(diǎn)也是不正確的,白血病雖然是一種難治性疾病,但隨著近年醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,很多類(lèi)型的白血病已獲得了較好療效,生存期明顯延長(zhǎng),部分類(lèi)型已可治愈,比如急性早幼粒細(xì)胞白血病通過(guò)全反式維甲酸、亞砷酸聯(lián)合化療藥物,可使75-80%左右患者達(dá)到治愈;兒童急性淋巴細(xì)胞白血病通過(guò)常規(guī)化療也可使80%患者達(dá)到治愈。其他類(lèi)型白血病治療近年也有不同程度的進(jìn)展,有條件的患者通過(guò)造血干細(xì)胞移植或骨髓移植根治幾率也可達(dá)50-80%不等。

4、聽(tīng)人說(shuō)中醫(yī)有很多偏方秘方,治療白血病有奇效。

答:一個(gè)人一旦被懷疑或被告知患了某一類(lèi)型白血病,千萬(wàn)要保持鎮(zhèn)靜。盡管白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性疾病,但醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,此惡性病已非絕癥。此時(shí)應(yīng)與醫(yī)生合作,積極配合治療。有病亂投醫(yī),迷信什么"偏方"而耽誤治療是不可取的。中醫(yī)藥目前在白血病治療尚屬輔助治療地位,不能代替化療。但中醫(yī)藥在白血病的治療中也有它的優(yōu)勢(shì),偏方秘方不等同于正規(guī)中醫(yī)治療,白血病患者要不要服用中藥,這是當(dāng)前患者、家屬及部分醫(yī)生爭(zhēng)論的話題,我們說(shuō)中醫(yī)學(xué)對(duì)于白血病發(fā)病的認(rèn)識(shí)是從整體觀念出發(fā)的,將白血病看成是全身性疾病,而腫塊僅是一個(gè)局部表現(xiàn)。它的發(fā)生主要是由于全身機(jī)體抗病能力減弱。因此,白血病患者一旦得了病,與機(jī)體的虛弱有關(guān),無(wú)論進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療等等,都需要再配以中醫(yī)中藥的治療,以調(diào)整和糾正機(jī)體的抵抗力。

白血病患者發(fā)病初期多有發(fā)熱、出血等邪毒熾盛的表現(xiàn),中醫(yī)治療以清熱解毒為主。在化療后,往往呈現(xiàn)氣血兩虛的癥狀,如乏力、頭暈、食欲減退等,我們就需要采用益氣養(yǎng)血方法治療,藥如人參、當(dāng)歸、黃芪、白術(shù)等以調(diào)整和提高機(jī)體體質(zhì)。有的患者化療后,白細(xì)胞偏低、嘔吐、納呆、全身乏力,可用益氣降逆,滋補(bǔ)肝腎的藥物治療,如黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、鱉甲、菟絲子、杜仲等,保證化療順利完成,又提高了治療的療效。對(duì)于晚期患者不能化療及放療的時(shí)候,需應(yīng)用中醫(yī)中藥進(jìn)行針對(duì)性的治療,以緩解病情,可用人參、黃芪、甘草、六味地黃湯等,抑制白血病細(xì)胞的增生,對(duì)白血病細(xì)胞有一定的逆轉(zhuǎn)作用。因此,中醫(yī)中藥治癌的特點(diǎn)有如下幾點(diǎn):

(1)能夠調(diào)整和提高機(jī)體的體質(zhì),增強(qiáng)抵抗力。

(2)能提高和改善機(jī)體的代謝,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

(3)有提高和調(diào)整機(jī)體的免疫功能,有抗腫瘤作用,延長(zhǎng)生存的作用。

從以上幾方面特點(diǎn)來(lái)看,白血病患者在治療中應(yīng)遵照醫(yī)生的治療方案外,服用中藥很有必要,但要到正規(guī)中醫(yī)血液病診療機(jī)構(gòu)就診,不可盲目信任所謂的偏方、秘方。

5、 白血病化療副反應(yīng)太大,吃藥比得病還受罪,干脆別治了。

答:白血病化療的確存在一定得毒副反應(yīng),但只要是在正規(guī)血液病治療機(jī)構(gòu),采用正確的治療方案,絕大多數(shù)患者是可以耐受的。而且目前白血病治愈幾率不斷提高,各種化療輔助藥物的應(yīng)用,特別是中醫(yī)藥的參與,使化療的毒副反應(yīng)逐步減少,患者耐受性得到很大程度的提高。此外家屬的支持和鼓勵(lì)也必不可少,白血病病人治療效果的好壞不僅取決于醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理,而且與家屬的支持密不可分。癌癥患者的家屬不僅是病人生活上的照顧者,實(shí)際上還起著一個(gè)"醫(yī)生助理"的作用。研究表明,癌癥病人家屬的恐懼和顧慮非常容易傳播給病人,病人對(duì)家屬的表情、態(tài)度以及舉止都非常敏感。因此,對(duì)病人家屬的第一個(gè)要求便是要在病人面前鎮(zhèn)靜自若,努力給患者創(chuàng)造并提供一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境及精神支持。其次,家屬要了解一些癌癥疾病的基本知識(shí),如癌癥不是傳染病,也不是不治之癥,只要堅(jiān)持正規(guī)治療,療效往往是很好的。當(dāng)癌癥病人出現(xiàn)痛苦、心情抑郁時(shí),要在心理上安慰、體貼,在生活上細(xì)心照料。當(dāng)病人在放、化療期間出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐時(shí),家屬應(yīng)盡量做些平時(shí)喜歡吃而又富于營(yíng)養(yǎng)的食物,增加體質(zhì)。家屬還應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察病人的病情變化,如出現(xiàn)白細(xì)胞減少,抵抗力下降時(shí),家屬要?jiǎng)褡璨∪松偃ス矆?chǎng)所,以免交叉感染,加重病情。

6、白血病是重病,要想治好就應(yīng)該多用藥加大治療力度。

答:理論上說(shuō),白血病的治療效果是和化療強(qiáng)度呈正相關(guān),一般化療藥物劑量加大一倍,效果可提高十倍。但是認(rèn)為要想治好就應(yīng)該多用藥加大治療力度的觀點(diǎn)是不正確的,化療劑量是有嚴(yán)格限制的,要按照標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行,才能取得最好的治療效果和最輕程度的毒副反應(yīng),過(guò)高的化療劑量不可避免的帶來(lái)更大的毒副反應(yīng),帶來(lái)難以控制的感染、出血及對(duì)患者的心、肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

7、骨髓移植是治療白血病的最佳手段,白血病患者應(yīng)不惜一切代價(jià)爭(zhēng)取骨髓移植。

答:骨髓移植是某些類(lèi)型白血病的唯一根治方法,比如慢性粒細(xì)胞白血病。但是認(rèn)為骨髓移植是治療白血病的最佳手段,白血病患者應(yīng)不惜一切代價(jià)爭(zhēng)取骨髓移植的觀點(diǎn)是不正確的。首先,部分類(lèi)型白血病不采用骨髓移植也是可以治愈的,比如急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病等,傳統(tǒng)化療療效很好,不需要首選骨髓移植,只有復(fù)發(fā)和難治病例才考慮選擇。其次部分類(lèi)型白血病藥物治療也可獲得較長(zhǎng)生存期,預(yù)后良好,比如T(8,21)染色體陽(yáng)性的急性粒細(xì)胞白血病、急性粒單細(xì)胞白血病M4EO型,也不首選骨髓移植。再次,骨髓移植也要受到患者經(jīng)濟(jì)條件、是否有合適的供者、移植相關(guān)并發(fā)癥等因素限制,要根據(jù)具體情況具體分析,選擇最佳治療方案。

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