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李發(fā)海:易經(jīng)與中醫(yī)學(xué)
2016-01-20 48624
《易經(jīng)》作為《四書》、《五經(jīng)》之一,被列為群經(jīng)之首,做為中國(guó)文化的淵源。雖然這些儒家思想經(jīng)典束縛了中國(guó)人幾千年,但也造就了儒雅的中國(guó)風(fēng)范。其中深厚的文化內(nèi)涵與幾千年來(lái)沉淀下來(lái)的文化底蘊(yùn),卻也是中國(guó)人的驕傲。古人云:“學(xué)人詩(shī)經(jīng)會(huì)說(shuō)話,學(xué)會(huì)易經(jīng)會(huì)算卦。”由此可見《易經(jīng)》最早的是作為占卜的工具,發(fā)展到現(xiàn)今的各種宏觀上的預(yù)測(cè)、決策。中國(guó)歷史上的兩次文化大革命。第一次秦始皇焚書坑儒,這是我國(guó)文化史的一次大浩劫,許多珍貴的古跡,被無(wú)情的火海毀于一旦,只有醫(yī)藥、種樹、卜筮的書不燒,免遭其劫。其中秦始皇認(rèn)為《易經(jīng)》是“天書”,第二次是毛澤東發(fā)動(dòng)的文化大革命,被手下人斷章取義,視〈〈易經(jīng)〉〉為“封建迷信”,“社會(huì)主義的毒草”,但他老人家卻對(duì)易經(jīng)深信不疑,甚至運(yùn)用易經(jīng)作為行動(dòng)的指南,其當(dāng)時(shí)中國(guó)的現(xiàn)狀比較貧困,而它居然選擇了延安作為革命根據(jù)地,三大戰(zhàn)役首先攻打錦州,直到現(xiàn)代我的老師張志春先生在其著〈〈神奇之門〉〉中,揭開了諸葛亮借東風(fēng)的預(yù)測(cè)之迷?!础匆捉?jīng)〉〉是中化民族文化的瑰寶,治國(guó)之大道?!断缔o》中指出“八卦定吉兇”,“以定天下之業(yè),以斷天下之之疑”。故易經(jīng)有文能定國(guó),武能安邦;上能救國(guó),下能救民。其科學(xué)價(jià)值實(shí)為珍貴。不僅用在軍事上、在人民的日常生活中,德國(guó)的數(shù)學(xué)家萊布尼茲根據(jù)八卦圖發(fā)明了計(jì)算機(jī)二進(jìn)制,震動(dòng)了世界整個(gè)科學(xué)界,故易經(jīng)八卦有計(jì)算機(jī)之母的冠稱。更重要的是在中醫(yī)藥學(xué)中也起著指導(dǎo)作用。

一、 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

(一)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

從哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)講,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代的一種宇宙觀和方法論,它具有豐富的辯證法思想。它認(rèn)為自然界事物的運(yùn)動(dòng)變化都具有對(duì)立統(tǒng)一兩個(gè)方面,這兩個(gè)方面的內(nèi)在聯(lián)系,相互作用和不斷運(yùn)動(dòng),推動(dòng)著事物的發(fā)展變化。這一認(rèn)識(shí),主要來(lái)自人們長(zhǎng)期對(duì)各種自然變化現(xiàn)象的觀察與認(rèn)識(shí),特別是我國(guó)古代自然科學(xué)天文、氣象、歷算方面(易經(jīng))的成就,為確立這一自然法則奠定了初步的理論基礎(chǔ)。如〈〈周易·系辭〉〉說(shuō):“陰陽(yáng)之義配日月”?!耙住弊謴娜諒脑?。〈〈說(shuō)文〉〉曰:“日月為易,象陰陽(yáng)也,”〈〈周易·系辭〉〉還說(shuō):“一陰一陽(yáng)之謂道”。如《周易·彖》中的《泰卦》曰: “天地交而萬(wàn)物通,上下交而其志同也”。所謂天地交,是指泰上坤下乾,坤為地,乾為天,天本在上,而今在下,地本在下,而今在上,以示天陽(yáng)之氣下降,入地氣之中,地陰之氣上升而入天氣之中,二氣交感,故有“天地交”之義。由于陰陽(yáng)二氣交感,萬(wàn)物生生不已,故為通達(dá),即是“萬(wàn)物通”?!∷^上下交,是指泰上坤下乾,乾為天陽(yáng)本在上而今在下,坤為地陰本在下而今在上,故有上下交感之義,就社會(huì)而言,乾象征君,坤象征民眾,在泰卦,君在下,眾在上,以示君民上下交感,志向相通。自然界的陰陽(yáng)二氣交感,萬(wàn)物通達(dá)生長(zhǎng);社會(huì)中君臣上下交感,志向一致,故天下泰平和諧,因而稱此卦為《泰》卦。泰。就是泰平,通達(dá)。
從陰陽(yáng)魚,學(xué)名太極圖來(lái)分析:圖案是黑白回互,兩側(cè)宛如兩條顛倒的小魚。它是古人概括陰陽(yáng)易理和認(rèn)識(shí)世界的宇宙模型。太極圖最外層圓圈為太極或無(wú)極,示意宇宙萬(wàn)物乃由元?dú)饣⒉粩噙\(yùn)動(dòng)循環(huán);圓內(nèi)白魚在左頭向上為陽(yáng),黑魚在右頭在下為陰,陰陽(yáng)魚中又有小圈為魚眼,展示陽(yáng)中有陰、陰中有陽(yáng)、左升右降;陰陽(yáng)二魚又以“S”形曲線為隔,寓示在負(fù)陰抱陽(yáng)中,陰陽(yáng)的平衡不是一刀切成的兩半圓式的對(duì)稱,也非天平式的平衡,而是變化的、此消彼長(zhǎng)的陰陽(yáng)勻衡。陰陽(yáng)魚太極圖是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)理論的平面模式圖,是中華民族智慧的表達(dá)。
中醫(yī)藥學(xué)以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ),自然也就用了太極圖為志徽,但在醫(yī)藥行業(yè)中多稱之為陰陽(yáng)魚。在醫(yī)藥書籍上常印有太極圖,而在中藥鋪門兩側(cè)的招幌上,則是在一串膏藥、丸藥下面掛條魚,既以魚諧音愈(治愈),又左右兩魚合而為一太極。就更富有象征性了?!端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本”?!氨尽边@里指的是陰陽(yáng)。“本”在不同的地方有不同的含義。有以六氣為本的,如《素問·天元紀(jì)大論》說(shuō):“所謂本也,是謂六元”;有以疾病為本的,如《素問·湯液醪醴論》說(shuō):“病為本,工為標(biāo)”,有以病為本的,如《靈樞·病本》說(shuō):“大小便不利,治其本”,要注意區(qū)別。本段最后指出“治病必求于本”,即強(qiáng)調(diào)治病必須探求陰陽(yáng)的變化。陰陽(yáng)是自然變化的客觀規(guī)律,基于人與外在環(huán)境的統(tǒng)一性,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:“人生有形,不離陰陽(yáng)”。(《素問·生氣通天論》)說(shuō)明人體一切組織結(jié)構(gòu)和整個(gè)生命活動(dòng)都是建立在陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律的基礎(chǔ)上的。生命的本質(zhì),就是機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)的對(duì)立運(yùn)動(dòng)和與自然界陰陽(yáng)變化保持統(tǒng)一協(xié)調(diào)作為基本法則而進(jìn)行的活動(dòng),如果這種有序的,高度的對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞,就會(huì)使陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡而發(fā)生各種各樣的病變?;蛞蜿?yáng)偏盛而出現(xiàn)熱證,或因陰偏盛而出寒證……盡管導(dǎo)致疾病的原因不同,疾病的病理變化也很復(fù)雜,但其主要的病理機(jī)轉(zhuǎn),仍然是人體內(nèi)部的陰陽(yáng)失調(diào),因此在診斷上如能抓住這一基本病理過(guò)程進(jìn)行辯證,就能把握住疾病的本質(zhì)。把辨別陰陽(yáng)作為診察疾病的綱領(lǐng),就可起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。同時(shí),在治療上相應(yīng)采取“寒者熱之,熱者寒之”?!疤撜哐a(bǔ)之,實(shí)者瀉之”等方法,糾正陰陽(yáng)的偏盛偏衰,恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡,即可達(dá)到治愈疾病的目的。

(二)五行學(xué)說(shuō)

五行即“水火木金土”。中國(guó)古代思想家認(rèn)為世界萬(wàn)物的起源和基本元素是這五種物質(zhì),強(qiáng)調(diào)了樸素唯物物論的哲學(xué)世界觀。并認(rèn)為:“水曰潤(rùn)下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡。潤(rùn)下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘?!保ā逗榉丁罚⑽逍挟?dāng)作一種具體形象化的邏輯符號(hào),代表水火木金土這五種基本元素屬性和聯(lián)系,說(shuō)明事物運(yùn)動(dòng)和變化的規(guī)律,并以此建立了一個(gè)描摹宇宙辯證運(yùn)動(dòng)的哲學(xué)模式。即五行的生克制化。五行的相生即木生火?;鹕?,土生金,金生水,水生木。木燃燒為火,火熄滅為土,土中含金,金的表面有露水,即一物產(chǎn)生另一物。五行的相克即水勝(克)火、火勝金、金勝木、木勝土、土勝水,即一物克另一物。這種相生相克并不是絕對(duì)的,而是互相交融;并非一成不變,而是在一定條件下互相轉(zhuǎn)化。把人體的各個(gè)部位對(duì)應(yīng)于八卦,分為內(nèi)外五行。如外五行:乾為首,離為目,坎為耳,兌為口,坤為腹,艮為手,震為足,巽為腹,內(nèi)五行:八卦配五臟,乾兌為肺,離為心,巽為膽,震為肝,艮為脾,坤為胃,坎為腎。中醫(yī)應(yīng)用五行邏輯的生克乘(和)侮(失和)說(shuō)明人體五臟的生理及病理的各種關(guān)系:“腎(水)之精以養(yǎng)肝(木)[水生木]、肝(木)之藏血以濟(jì)心(火)[木生火];肺(金)氣清肅下降抑肝陽(yáng)上亢[金克木],肝(木)條達(dá)疏泄脾(土)的雍塞[木克土];肝(木)可傳脾土[木乘土],脾病可以傳[土侮木]?!薄稖Y海子平》中的《繼善篇》曰:“金弱遇火炎之地,血疾無(wú)疑。土虛逢木旺之鄉(xiāng),脾傷定論,筋骨疼痛,皆因木被金傷。眼目暗昏,必是火遭水克,”

二、 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

經(jīng)絡(luò),是經(jīng)脈與絡(luò)脈的統(tǒng)稱,經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干,絡(luò)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的分支。經(jīng)絡(luò)能運(yùn)行氣血,協(xié)調(diào)陰陽(yáng),使體內(nèi)臟腑與五官九竅,皮肉筋骨緊密配合,協(xié)調(diào)一致,是維持人體正常生理功能必不可少的組織,如:《靈樞·經(jīng)脈》曰:“經(jīng)脈者,所以能決生死,調(diào)虛實(shí),不可不通”。臨床可使用針刺的方法通過(guò)選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ缓蜁r(shí)間運(yùn)用適量的刺激來(lái)治療疾病,最為典行的是子午流注針法中的天干配臟腑的“納干法”和地支配臟腑的“納支法”。
天干配臟腑是“納干法”的基礎(chǔ)之一,在逐日開穴時(shí),按照井、榮、輸原、經(jīng)、合的流注次序,根據(jù)當(dāng)時(shí)的天干,依次取所屬臟腑俞穴,如下列口決:
甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉(xiāng)。
庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎臟。
三焦陽(yáng)府須歸丙,包絡(luò)從陰丁火旁。
陽(yáng)干宜納陽(yáng)之府,臟配陰干理自當(dāng)。
地支配臟腑是以一天十二地支與臟腑相配,是“納支法”的基礎(chǔ)之一;以十二時(shí)辰代表十二經(jīng)來(lái)取穴。人身氣血運(yùn)行,從中焦開始,上注于肺經(jīng),經(jīng)過(guò)大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽、肝,再流注于肺。這個(gè)流注,是從寅時(shí)開始,所以十二時(shí)便以肺寅大卯相配合。如下面的歌決:
肺寅大卯胃辰宮,脾已午心小未中,
申膀酉腎心包戍,亥焦子膽丑肝通。
子午流注逐日按時(shí)定穴歌(引自針灸學(xué))
(1) 甲日戍時(shí)膽竅陰,丙子時(shí)中前谷滎,
戊寅陷谷陽(yáng)明俞,返本丘墟木在寅。
庚辰經(jīng)注陽(yáng)溪穴,壬午膀胱委中尋,
甲申時(shí)納三焦水,滎合天干取液門。
(2) 乙日酉時(shí)肝大敦,丁亥時(shí)滎少府心,
己丑太白太沖穴,辛卯經(jīng)渠是肺經(jīng),
癸巳腎宮陰谷合,乙未勞宮火穴滎。
(3) 丙日申時(shí)少澤當(dāng),戊戍內(nèi)庭治脹康,
庚子時(shí)在三間俞,本原腕骨可祛黃,
壬寅經(jīng)火昆侖上,甲辰陽(yáng)陵泉合長(zhǎng),
丙午時(shí)受三焦火,中渚之中仔細(xì)詳。
(4) 丁日未時(shí)心少?zèng)_,己酉大都脾土逢,
辛亥太淵神門穴,癸丑復(fù)溜腎經(jīng)通,
乙卯肝經(jīng)曲泉合,丁巳包絡(luò)大陵中。
(5) 戊日午時(shí)厲兌先,庚申滎穴二間選。
壬戍膀胱尋束骨,沖陽(yáng)土穴必還原,
甲子膽經(jīng)陽(yáng)輔是,丙寅小海穴安然,
戊辰氣納三焦脈,經(jīng)穴支溝刺必痊。
(6) 己日巳時(shí)隱白始,辛未時(shí)中魚際取,
癸酉太溪太白原,乙亥中封內(nèi)踝比,
丁丑時(shí)合少海心,己卯間使包絡(luò)止。
(7) 庚日辰時(shí)商陽(yáng)居,壬午膀胱通谷之,
甲申臨泣為俞木,合谷金原返本歸,
丙戍小腸陽(yáng)谷火,戊子時(shí)居三里宜,
庚寅氣納三焦合,天井之中不用疑。
(8) 辛日卯時(shí)少商本,癸巳然谷何須忖,
乙未太沖原太淵,丁酉心經(jīng)靈道引,
己亥脾合陰陵泉,辛丑曲澤包絡(luò)準(zhǔn)。
(9) 壬日寅時(shí)起至陰,甲辰膽脈俠溪滎,
丙午小腸后溪俞,大腸庚戍曲池真,
壬子氣納三焦寄,并穴關(guān)沖一片金,
關(guān)沖屬金壬屬水,子母相生思義深。
(10) 癸日亥時(shí)井涌泉,乙丑行間穴必然,
丁卯俞穴神門是,本尋腎水太溪原,
包絡(luò)大陵原并過(guò),己巳商丘內(nèi)踝邊,
辛未肺經(jīng)合尺澤,癸酉中沖包絡(luò)連,
子午截時(shí)安定穴,留傳后學(xué)莫忘言。


三、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)

運(yùn)氣是五運(yùn)六氣的簡(jiǎn)稱。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代探討天氣時(shí)氣象運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律及其對(duì)人體發(fā)病影響的一種學(xué)說(shuō)。天氣與氣象變化本來(lái)存在一定的聯(lián)系,而兩者對(duì)人體和其它生物的影響也是客觀存在的。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)從宇宙節(jié)律來(lái)探討氣候變化,不僅有著深刻的天文背景,同時(shí)在氣象、歷法、物候等方面都有有一定的客觀依據(jù)。它以作為自然法則的陰陽(yáng)五行為核心,在整體恒動(dòng)觀的思想指導(dǎo)下,系統(tǒng)地總結(jié)和分析了以六十年周期的氣候運(yùn)動(dòng)化規(guī)律。其基本內(nèi)容,是以五運(yùn)、六氣、三陰三陽(yáng)等為理論基礎(chǔ),以天干地支作為演繹工具,用以推測(cè)各年氣候變化和疾病流行情況,指導(dǎo)臨床辯證診治。
“五運(yùn)”是代表五行之氣的木、火、土、金、水,分配以天干,用來(lái)推測(cè)每年歲運(yùn)和各個(gè)季節(jié)的氣候變化。如《素問·天元紀(jì)大論》曰:“甲已之歲,土運(yùn)統(tǒng)之;乙庚之歲,金運(yùn)統(tǒng)之;丙辛之歲,水運(yùn)統(tǒng)之;丁壬之歲,木運(yùn)統(tǒng)之;戊癸之歲,火運(yùn)統(tǒng)之”。其中“甲已之歲”,即在年干上逢甲逢已之年。六十年甲子中,年干上逢甲逢已之年共十二年,即:甲子年、甲戌年、甲申、甲辰年、甲午年、甲寅年、已巳年,已卯年,已丑年、已亥年、已酉年、已未年?!巴吝\(yùn)統(tǒng)之”,即這十二年在五運(yùn)中屬土運(yùn)主事,在氣候變化上,濕的特點(diǎn)比較明顯?!耙腋畾q”,即在年干上逢乙逢庚之年,六十年甲子中,年干上逢乙逢庚之年共十二年,即:乙丑年、乙亥年、乙酉年、乙未年、乙巳年、乙卯年、庚午年、庚辰年、庚寅年、庚子年、庚戌年、庚申年?!敖疬\(yùn)統(tǒng)之”,即這十二年在五運(yùn)中屬金運(yùn)主事,在氣候變化上以燥的特點(diǎn)比較明顯?!氨林畾q”,即在年干上逢丙逢辛之歲。六十年甲子中,年干逢丙逢辛之年共十二年,即:丙寅年、丙子年、丙戌年、丙申年、丙午年、丙辰年、辛未年、辛巳年、辛卯年、辛丑年、辛亥年、辛酉年?!八\(yùn)統(tǒng)之”,即這十二年在五運(yùn)中屬水運(yùn)主事,在氣候變化上以寒的特點(diǎn)比較明顯?!岸∪芍畾q”,即在年干上逢丁逢壬之年。六十年甲子中年干逢丁逢壬之年共十二年,即:丁卯年、丁丑年、丁亥年、丁酉年,丁未年、丁巳年、壬申年、壬午年、壬辰年、壬寅年、壬子年、壬戍年?!澳具\(yùn)統(tǒng)之”,即這十二年在五運(yùn)中屬木運(yùn)主事,在氣候變化上,風(fēng)的特點(diǎn)比較明顯?!拔旃镏畾q”,即在年干上逢戊逢癸之歲。六十年甲子中,年干上逢戊逢癸之年共十二年,即戊辰年、戊寅年、戊子年、戊戍年、戊申年、戊午年、癸酉年、癸未年、癸巳年、癸卯年、癸丑年?!盎疬\(yùn)統(tǒng)之”即這十二年在五運(yùn)中屬火運(yùn)主事,在氣候變化上,火的特點(diǎn)比較明顯。
“六氣”是屬三陰三陽(yáng)之氣的風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒,分別配以地支,用來(lái)推測(cè)每年歲氣和各個(gè)季節(jié)的氣候變化。如:《素問·天元紀(jì)大論》帝曰:其于三陰三陽(yáng),合之奈何?鬼臾區(qū)曰:子午之歲,上見少陰;丑未之歲,上見太陰;寅申之歲,上見少陽(yáng);卯酉之歲,上見陽(yáng)明;辰戌之歲,上見太陽(yáng);巳亥之歲,上見厥陰。少陰所謂標(biāo)也,厥陰所謂終也。厥陰之上,風(fēng)氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽(yáng)之上,相火主之;陽(yáng)明之上;燥氣主之;太陽(yáng)之上,寒氣主之。所謂本也,是謂六元”。這里所說(shuō)的子午、丑未、寅申、卯酉、辰戍、巳亥等,統(tǒng)稱“地支”?;涡蚴亲印⒊?、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥,共十二個(gè),所以又稱十二支或十二地支。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)以地支作為符號(hào)并把它與三陰三陽(yáng)、年度直接聯(lián)系起來(lái),以子午代表少陰,以丑未代表太陰,以寅申代表少陽(yáng),以卯酉代表陽(yáng)明,以辰戍代表太陽(yáng),以巳亥代表厥陰。根據(jù)這個(gè)測(cè)算方法,六十年中各個(gè)年份的氣候變化特點(diǎn)大致情況是:逢巳逢亥之年共十年,即已巳,乙亥、辛巳、丁亥、癸巳、己亥、乙巳、辛亥、丁巳、癸亥。這十年中氣候變化已如上述與風(fēng)的變化密切相關(guān)。逢子逢午之年共十年,即甲子、庚午、丙子、壬午、戊子、甲午、庚子、丙午、壬子、戊午。這十年中氣候變化與熱的變化密切相關(guān)。逢丑逢未之年共十年,即:乙丑、辛未、丁丑、癸未、已丑、乙未、辛丑、丁未、癸丑、已未。這十年氣候變化與濕密切相關(guān)。逢寅逢申之年共十年,即:丙寅、壬申、戊寅、甲申、庚寅、丙申、壬寅、戊申、甲寅、庚申等十年。這十年中氣候變化與火密切相關(guān),逢卯逢酉之年共十年,即:丁卯、癸酉、已卯、乙酉、辛卯、丁酉、癸卯、已酉、乙卯、辛酉。這十年中氣候變化與燥密切相關(guān)。逢辰逢戍之年共十年,即:戊辰、甲戍、庚辰、丙戍、壬辰、戊戍、甲辰、庚戍、丙辰、壬戍。這十年中氣候變化與寒密切相關(guān)。加以歸納即:子午少陰君火,丑未太陰濕土,寅申少陽(yáng)相火,卯酉陽(yáng)明燥金,辰戍太陽(yáng)寒水,巳亥厥陰風(fēng)木。這也就是地支配三陰三陽(yáng)六氣。在這種配合中,年支是代表各個(gè)年份的符號(hào),三陰三陽(yáng)是代表氣候變化的符號(hào)。它們的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣候本身。因此,原文在介紹了三陰三陽(yáng)配六氣后明確提出:“所謂本也”。本,就是風(fēng)寒暑濕燥火六氣。自然界的一切生命現(xiàn)象都是在自然界正常氣候變化的的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,沒有自然界的正常氣候變化,便沒有生命。因此,自然氣候也就是成為自然界中生命的源泉,因此,六氣也叫“六元”。這就是原文中所說(shuō)的:“年謂本也,是謂六元?!边@里所說(shuō)的“本”指本質(zhì),也可以解釋為生命之本?!霸保?。此處指生命現(xiàn)象的根源。原文明確地指出了風(fēng)寒暑濕燥火六氣在自然生命現(xiàn)象中的本源地位。

四、診法學(xué)說(shuō)

診法,是收集臨床資料的手段,檢查疾病的方法。包括望、聞、問、切四方面的內(nèi)容,通常稱為“四診”。中醫(yī)認(rèn)為,人是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體,有諸內(nèi),必形諸外,內(nèi)在的病變。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用,必然會(huì)從五官四肢等體表組織表現(xiàn)于外。人是一個(gè)統(tǒng)一的整體,某一局部的形體官竅組織,往往與全身的臟器都有著密切的聯(lián)系,所以可以通過(guò)這一局部所反映出來(lái)的病理現(xiàn)象,了解另一局部乃至全身的病理變化。從而為中醫(yī)學(xué)創(chuàng)立了具有自己特點(diǎn)的診斷方法。如:《素問·陰陽(yáng)應(yīng)向大論》曰: “善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)……”辨別證候的陰陽(yáng)屬性,是診斷疾病的重要綱領(lǐng)。因?yàn)槿梭w一切病理變化。都表現(xiàn)為陰陽(yáng)的偏盛偏衰,通過(guò)四診了解和分析病情的陰陽(yáng)變化,這是治療疾病的必要前提。正如張景岳在《景岳全書》中說(shuō):“凡診病施治,必須先審陰陽(yáng),乃為醫(yī)道之綱領(lǐng),陰陽(yáng)無(wú)謬,治焉有差,醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng),脈有陰陽(yáng),藥有陰陽(yáng)。以證而言,則表為陽(yáng),里為陰;熱為陽(yáng),寒為陰;上為陽(yáng),下為陰;氣為陽(yáng),血為陰;動(dòng)為陽(yáng),靜為陰;多言者為陽(yáng),無(wú)聲者為陰;喜明者為陽(yáng),欲暗者為陰……此皆中醫(yī)之大法”。張氏之說(shuō),不僅切合中醫(yī)旨意,而且符合臨床實(shí)際,若從哲理言之,這正是“一分為二”辯證法思想的具體運(yùn)用?!端貑枴っ}要精微論》曰:“微妙在脈,不可不察。察之有紀(jì),從陰陽(yáng)始。始之有經(jīng),從五行生。生之有度,四時(shí)為宜。補(bǔ)瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生?!贝硕卧挼囊馑际牵核臅r(shí)陰陽(yáng)五行的微妙變化,都在脈象上有所反應(yīng),不可不細(xì)心審察?!凹o(jì)”有綱紀(jì)、綱領(lǐng)之意,審察脈象四時(shí)變化須有一定的綱領(lǐng),即當(dāng)先辨別陰陽(yáng)的升降。夏至至立秋,陰氣微上而陽(yáng)氣微下;冬至至立春,陽(yáng)氣微上而陰氣微下。脈應(yīng)四時(shí),隨陰陽(yáng)升降而變化有期,如春弦、夏洪、秋毛、冬石。所以必須首先明了四時(shí)陰陽(yáng)變化。才能知四時(shí)脈象之常。 “經(jīng)”常道。陰陽(yáng)升降是四時(shí)變化的綱紀(jì),五行相生是四時(shí)變化的法則,四時(shí)的更替因五行相生而產(chǎn)生,所以審察四時(shí)脈象變化。應(yīng)先從辨別陰陽(yáng)開始,進(jìn)一步根據(jù)五行來(lái)分析。五行相生有一定的常度,并與四時(shí)交替相應(yīng),即春木生夏火,夏火生長(zhǎng)夏土,長(zhǎng)夏土生秋金,秋金生冬水,冬水生春木。而脈象的變化也以與四時(shí)相應(yīng)為宜。四時(shí)之陰陽(yáng)有盈虧,六氣有太過(guò)不及,所以發(fā)病有虛有實(shí)。惟有從人與天地如一,脈象變化與四時(shí)相適應(yīng)的觀點(diǎn)出發(fā),審察脈象,以常測(cè)變,才能得到虛實(shí)之情,補(bǔ)瀉才能恰當(dāng)。 “一”指天人相應(yīng)之理,知道了人與天地如一之情理,在診斷上,能結(jié)合四時(shí)陰陽(yáng)五行的變化,審察脈象、面色等,就能預(yù)測(cè)死生,作出正確的診斷。這是傳統(tǒng)的中醫(yī)看病時(shí)是通過(guò)“望聞問切”四診八綱的方法來(lái)診斷,通過(guò)觀察你的氣色與脈象,便知你身患何種疾病,或者配合先進(jìn)的科學(xué)儀器來(lái)查出你的病癥。這些都是疾病已經(jīng)形成才能看得出的,不能防患于未然。而在命理中,能夠提前看出你這一生已患或未患的疾病。也就是說(shuō),根據(jù)一個(gè)人的八字是能夠看出他體健時(shí),將來(lái)可能發(fā)生的病癥。甲是陽(yáng)木,甲主膽主頭。乙是陰木,乙主肝主項(xiàng)。丙是陽(yáng)火,丙主小腸主肩。丁是陰火,丁主心。戊是陽(yáng)土,主胃主肋。己是陰土,主脾主腹。庚是陽(yáng)金,主大腸主臍輪。辛是陰金,主肺主股。壬是陽(yáng)水,主膀胱主脛。癸是陰水,主腎臟主足。以上是十天干之所屬。書云:“子屬膀胱水道耳,丑為胞肚及牌鄉(xiāng)。寅膽發(fā)脈并兩手,卯本十指內(nèi)肝方。辰土為脾肩胸類,巳面咽齒下尻肛。午火火神司眼目,未土胃脘隔脊梁。申金大腸經(jīng)絡(luò)肺,酉中精血小腸藏。戌土命門腿踝足,亥水為頭及腎囊。”又曰:“午頭巳未兩肩均,左右二膊是辰申。卯酉雙肋寅戌腿,丑亥屬腳子為陰。乾首坤腹坎耳情。震足巽股艮手留。兌口離目分八卦,凡看疾病此推求。”

五、治則學(xué)說(shuō)

中醫(yī)治則學(xué),包括治療疾病的原則,及其在治療原則指導(dǎo)下,根據(jù)不同具體病情,所制定的具體治療方法和制方用藥法則。中醫(yī)針對(duì)疾病錯(cuò)綜復(fù)雜的變化。制定了諸如平調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、明辨標(biāo)本、正治反治、三因制宜、治末病等重要的治療原則。這些治療原則,主張?jiān)谡w水平恢復(fù)機(jī)休陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào);強(qiáng)調(diào)天地人是一個(gè)整體,應(yīng)因時(shí)、因地、因人制宜;提出用標(biāo)本的概念表達(dá)存在于疾病發(fā)展過(guò)程中的對(duì)立統(tǒng)一雙方,根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用急則治標(biāo),緩則治本的原則;并認(rèn)為不但要知其常中常,而且要知其變,既要制定常法,也要制定變法,充滿了整體觀念和辨證法思想。如《素問·至真要大論》曰:“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”。主要是論述在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下,確定治療原則的方法?!安臁庇锌疾熘?,“陰陽(yáng)”指脈證的陰陽(yáng)屬性。”“調(diào)”,治也,“平”平衡,協(xié)調(diào)之意。疾病,發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào),所以診斷疾病,必須通過(guò)對(duì)脈證的陰陽(yáng)屬性的辨別,掌握疾病病機(jī)中陰陽(yáng)偏盛偏衰的本質(zhì)變化。然后以恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡為目標(biāo),采取相應(yīng)的治療方法,陰陽(yáng)偏盛,而其相對(duì)的一方?jīng)]有構(gòu)成虛損時(shí),可采用“損其有余”的方法。陰陽(yáng)偏衰,則應(yīng)采用“補(bǔ)其不足”的方法。治療的關(guān)鍵是要恢復(fù)機(jī)體原有的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。若陰陽(yáng)偏盛,而其相對(duì)一方偏衰時(shí),則除損其有余外,應(yīng)配合扶陽(yáng)或益陰之法,陽(yáng)損及陰,陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱損時(shí),前者要治陽(yáng)顧陰,后者要治陰顧陽(yáng)。所以調(diào)治陰陽(yáng),以恢復(fù)原有的平衡狀態(tài)為度,不能超越一定的了限度?!端貑?。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》又說(shuō):“審其陰陽(yáng),以別柔剛,陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng),定其血?dú)?,各守其鄉(xiāng)”?!鹅`樞·五色》曰:“病生于內(nèi)者,先治其陰,后治其陽(yáng),反者益甚;其病生于陽(yáng)者,先治其外,后治其內(nèi),反者益甚?!?《靈樞·終始》“陰盛而陽(yáng)虛。先補(bǔ)其陽(yáng),后瀉其陰而和之。陰虛而陽(yáng)盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽(yáng)而和之”?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸昂邿嶂?,熱者流之,溫者清之,清者溫之。”
我國(guó)很早就有“易醫(yī)相通”的說(shuō)法,自古以來(lái),“不研易者,不足以為良醫(yī)”“不知易,不足以言太醫(yī)。”就是研易學(xué)的人,都要把中醫(yī)的《內(nèi)經(jīng)》作為主要參考書,研究中醫(yī)的人,也要把《易經(jīng)》作為理論的淵源。所以易經(jīng)八卦的原理,早就用于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,它作為預(yù)測(cè)疾病和準(zhǔn)確的診斷疾病,預(yù)防疾病,在信息上提供可靠的主要證據(jù)。

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